Gedragscodes
De gedragscodes leggen vast hoe verzekeraars, belangenbehartigers en zorgaanbieders met jou en je zaak horen om te gaan: met jouw belang voorop, in samenwerking in plaats van strijd.
Gedragscode Behandeling Letselschade
De GBL bevat tien gedragsregels voor verzekeraars, slachtoffers en belangenbehartigers, met good practices en verwijzingen naar rechterlijke uitspraken. De code gaat uit van het harmoniemodel: strijd tussen partijen is belastend voor mensen met letselschade, dus stelt de GBL consequent het belang van het slachtoffer voorop.
De gedragscode is bindend voor de leden van het Verbond van Verzekeraars en voor de organisaties in het Nationaal Keurmerk Letselschade. De Letselschade Raad beheert en handhaaft de code.
De tien gedragsregels
Informeren over belangenbehartiging
De belangenbehartiger legt uit tegen welke voorwaarden hij zijn diensten aanbiedt en laat zich daarbij leiden door de belangen van de benadeelde. Hij deelt de correspondentie met de verzekeraar.
Ontvangst bevestigen
Uiterlijk twee weken na ontvangst van de aansprakelijkstelling bevestigt de verzekeraar deze schriftelijk aan de benadeelde en diens belangenbehartiger.
Onderzoek starten
De verzekeraar handelt alert en zorgvuldig door het onderzoek naar de aansprakelijkheid direct na de aansprakelijkstelling te starten.
Standpunt innemen
Binnen drie maanden na ontvangst van de aansprakelijkstelling neemt de verzekeraar een onderbouwd standpunt over de aansprakelijkheid in.
Verdieping en contact
Partijen verdiepen zich in de persoonlijke situatie, ambities en mogelijkheden van de benadeelde. Verzoeken om informatie zijn proportioneel, en de verzekeraar heeft minstens één keer per jaar persoonlijk contact, tenzij de benadeelde daar geen prijs op stelt.
Schadeoverzicht opstellen
De belangenbehartiger zorgt voor een onderbouwd overzicht van de schade. De verzekeraar geeft gemotiveerd aan welke schade zij erkent, wat nader onderzoek verdient en hoe zij staat tegenover de kosten van rechtsbijstand.
Binnen 14 dagen uitkeren
Erkende of definitief vastgestelde schade keert de verzekeraar binnen 14 dagen na de erkenning of vaststelling uit.
Langer dan twee jaar: evalueren
Duurt de behandeling langer dan twee jaar, dan gaan partijen op initiatief van de verzekeraar na wat de oorzaak is en spreken ze concrete maatregelen af om de zaak alsnog snel af te ronden.
Oplossing zoeken
Loopt de schaderegeling vast, dan brengen partijen precies in kaart wat hen verdeeld houdt en zoeken samen zo snel mogelijk naar een oplossing.
Een derde inschakelen
Lukt het niet om er samen uit te komen, dan wenden partijen zich tot een derde, bij voorkeur op basis van een gezamenlijke beslissing.
Medische Paragraaf
Bij de GBL hoort een Medische Paragraaf over het medisch beoordelingstraject, met werkdocumenten en formulieren zoals de Gerichte Medische Machtiging en de IWMD Vraagstelling.
GOMA: openheid na een medisch incident
De Gedragscode Openheid medische incidenten; betere afwikkeling Medische Aansprakelijkheid (GOMA 2022) gaat over goed omgaan met medische incidenten: een correcte en passende aanpak direct nadat een incident bekend wordt. Door te streven naar wederzijds vertrouwen, transparantie en samenwerking wil de code bereiken dat er redelijk, rechtvaardig en voortvarend wordt omgegaan met patiënten die een medisch incident meemaken.
De GOMA 2022 verving de GOMA 2010 en is per 1 maart 2023 in werking voor de hele sector. De herziening volgde op de toegenomen aandacht voor openheid in de zorg, nieuwe wetgeving zoals de Wkkgz en de AVG, en de grotere eigen rol van zorgaanbieders bij het beoordelen van schadeverzoeken. De Permanente Commissie GOMA, het overlegorgaan waar letselschadebranche en zorgsector elkaar ontmoeten, beheert de code.
Beroepsziektezaken
Voor schade door een beroepsziekte is er de Leidraad Afwikkeling Beroepsziektezaken, met goede praktijken voor werkgevers, verzekeraars en belangenbehartigers. Aan een volwaardige gedragscode wordt gewerkt: de consultatieversie Goede Praktijken Beroepsziektezaken is de tussenstap daarnaartoe.
Wordt jouw zaak niet volgens de code behandeld?
Vertel wat er speelt. Je hoort welke gedragsregel geldt en wat je volgende stap kan zijn.
Vraag het onze assistent